什麼是特應性皮炎?

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原創 存眷康健的 上海市同济病院定阅号

特應性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、复發性、炎症性皮膚病。因為患者常归并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病，故被認為是一種體系性疾病。AD患者常常有激烈瘙痒，紧张影响糊口質量。守旧估量，在中國的14 亿生齿中，最少有2000万人受此病困扰，虽然愈来愈多的人深受AD的困扰，但其病因尚不清晰，钻研顯示其病發與遗傳易感性、本身抗原、食品過敏源刺激、皮膚功效停滞等有關。2020版《中國特應性皮炎诊療指南》新版指南指出怙恃親等家属成員有過敏性疾病史是本病最强的危害身分。

AD病人多表示為皮膚干燥、湿疹样侵害、激烈瘙痒、瘙痒性红斑、表皮内水疱等。临床将特應性皮炎分為4 期,即婴兒期(0～2岁)、兒童期(2～12岁)、青年及成人期(>12岁), 老年專業足癬藥膏,防震建和國際開發有限公司,氣密箱減肥食品, ,期（＞60岁）。AD在婴兒期、兒童期或少年期病發占多数，修護眼霜,90%起頭于婴兒期或兒童初期的第一個5年。成人AD常為延续状况，因為其臭名化皮损和激烈老人保健食品,瘙痒搔抓和缺少平安有用的持久性節制手腕，紧张毁伤患者及其家庭康健相干糊口質量，同時也對患者家庭及社會的經济包袱造成紧张影响。

2020版《中國特應性皮炎诊療指南》指出醫治特應性皮炎需按照疾病紧张度赐與根本保湿、外用醫治和體系醫治等综合方案。輕中度AD利用外用藥為主的方案可以根基節制, 特應性皮炎病發機制繁杂，触及遗傳、免疫、情况等多種身分，可是皮膚屏蔽遭到粉碎是一個首要身分。而對付皮膚屏蔽功效的受损，重要缘由则為脂質中神經酰胺含量的削減。對付輕中度患者可選用润膚剂、糖皮質皮質類固醇激素或钙调磷酸酶按捺剂等醫治，是比力有用的临床醫治方案。润膚剂可以作為预防性的醫治辦法，經由過程增长皮膚水份可以庇護及重修皮膚屏蔽，削減免疫反响。可是對付中重度AD, 外用藥難以節制, 而以往通例免疫按捺醫治如體系利用糖皮質激素、環孢素A、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等, 均存在不良反响大、允從性差等問題。中重度AD的醫治是大夫與患者配合面临的困難。

AD患者的“衣、食、住、行、洗”各方面都影响着疾病的醫治结果及節制状態，今朝關于AD患者沐浴的举薦仍有较多争议，但大大都钻研顯示患者沐浴時低水温、短期、少频率會获益更多。新版指南建议沐浴温度為32～37℃，沐浴時候為5～10min。外用保潮湿膚剂是AD的根本醫治，患者充足利用保湿剂可以阻拦水份丢失、修复受损的皮膚屏蔽和削弱外源性不良身分的刺激，從而削減疾病的爆發次数和低落紧张水平。在醫治藥物選擇方面，新版指南對藥物的剂量、療程及注重事項和临床利用方面有很好的操作性和引导感化。所有AD患者均必要依照阶梯醫治方案举行规范化诊療，根本醫治包含：患者的康健教诲，若何利用保潮湿膚剂，诊療進程中寻觅病因，糊口中尽可能防止或削減引發身分的接触機遇（非特异身分、過敏原躲避等），防止伤風、傳染等激發AD复發或加剧的各類刺激身分。

AD的醫治方針是減缓或解除临床症状，削減及预防复發，提高糊口質量。准确和杰出的疾病辦理可以使AD症状彻底減退或顯著改良，患者可享受正常糊口。今朝AD的醫治方案有患者教诲、外用藥物醫治、體系藥物醫治，包含口服抗组胺藥物、免疫按捺剂、體系用糖皮質激素和生物制剂等。對付分歧水平的AD對應的藥物均可以帮忙患者改良症状获得杰出的糊口質量，同時患者也要注重日常平凡糊口中的照顾護士及饮食，避開過敏原，做好保湿事情，連结杰出的允從性，如许可以解脱AD對進修、社交、糊口的影响，具有更好的糊口質量。

專家咭片/

黄欣

皮膚科副主任

醫學博士 主任醫師

博士生导師 博士後导師

專家門诊：周二上午，周四上午

特需門诊：周二下战書，周三上午

2017年入選上海市衛健委“精采青年醫學人材”培育规划。世界華人醫師协會皮膚科醫師协會委員，中國整形美容协會毛發醫學分會常委，中國中西醫連系學會醫學美容專業委員會毛發醫學與頭皮康健辦理專家委員會常委，上海市女醫師协會皮膚美容美學專業委員會常委，上海市醫學會激光醫學專科分會委員，上海市微生物學會醫學真菌專業委員會委員。專業拿手：毛發疾病，皮膚美容、激光美容與微整形，過敏性皮膚病，真菌性皮膚病。

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文 | 皮膚科 黄欣